FERRAMENTA GRATUITA

Ficha de anamnese estética

Preencha os campos aplicáveis e revise as informações com a pessoa atendida.

Sem cadastro

Seus dados ficam nesta página: não são enviados nem salvos por esta ferramenta. Ao atualizar ou fechar a página, as informações são apagadas. Imprima ou salve em PDF antes de sair.

Identificação

Nome da pessoa atendidaData de nascimentoTelefoneData da avaliaçãoProfissional / identificação

Objetivo da avaliação

Queixa principal e objetivoRegião ou procedimento de interesse

Histórico de saúde

Registre as informações relatadas e detalhes relevantes para o atendimento.

Condições de saúde, doenças ou cirurgias anterioresMedicamentos, suplementos e tratamentos em usoAlergias, sensibilidades ou reações anterioresGestação ou amamentação, quando aplicávelOutras informações relevantes de saúde

Hábitos e histórico estético

Procedimentos anteriores e possíveis reaçõesExposição solar, cuidados com a pele e outros hábitos relevantes

Avaliação profissional

Avaliação facial ou corporal, características observadas e observaçõesConduta ou encaminhamento

Modelo de apoio: adapte os campos à sua prática, ao procedimento e às orientações profissionais aplicáveis. A ficha não substitui a avaliação profissional nem o termo de consentimento.

Assinatura da pessoa atendida ou responsável: ______________________________

Assinatura e identificação do profissional: ___________________________________

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Como preencher a ficha de anamnese estética

Preencha os dados de identificação e o objetivo da avaliação.
Registre as informações de saúde, hábitos e procedimentos anteriores relatados pela pessoa atendida.
Complete a avaliação profissional, revise e imprima. Para criar um PDF, escolha a opção de salvar em PDF na janela de impressão.

Quer entender os campos? Leia o guia de anamnese estética. Para registrar pontos no rosto, use também o mapa facial online.

Perguntas frequentes

A ficha é gratuita?

Sim. É possível preencher e imprimir sem cadastro.

Os dados são salvos no site?

Não. Eles ficam somente na página aberta e são apagados ao atualizar ou fechar. Imprima ou salve em PDF antes de sair.

Posso imprimir a ficha em branco?

Sim. Basta clicar em “Imprimir ou salvar PDF” sem preencher os campos.